當(dāng)震耳欲聾的鼾聲突然中斷
沉寂幾十秒后
又是一聲巨大的喘息聲
別迷糊了，這可能是
睡眠呼吸暫停發(fā)出的“警報(bào)”
睡覺打呼嚕并非是
睡得沉、睡得香的表現(xiàn)
當(dāng)鼾聲不規(guī)律、忽高忽低
甚至突然中斷數(shù)十秒后伴隨巨大的喘息聲
這可能是
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的典型癥狀
什么是睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠呼吸障礙，以睡眠中上呼吸道反復(fù)塌陷導(dǎo)致呼吸暫停為特征。
當(dāng)發(fā)作時，口、鼻氣流停止流通達(dá)10秒或更長時間，并伴有血氧飽和度下降。成人每晚7小時的睡眠期間，這種呼吸暫停發(fā)作次數(shù)可達(dá)30次以上。
睡眠呼吸暫停主要分為三種類型：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。
其中阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見，占主導(dǎo)地位。
危害：不只是影響睡眠
睡眠呼吸暫停的危害遠(yuǎn)不止于影響睡眠質(zhì)量。它是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
心血管系統(tǒng)首當(dāng)其沖，OSA會導(dǎo)致血氧含量驟降，增加血壓和心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，OSA患者高血壓、冠心病、心力衰竭和卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》最新研究顯示，通過對全球超過100萬名OSA患者長達(dá)5年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療可使總體死亡風(fēng)險(xiǎn)降低37%，心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低55%。
睡眠呼吸暫停還與糖尿病、抑郁、認(rèn)知功能障礙等多種健康問題密切相關(guān)。對于兒童，OSA可能影響智力發(fā)育和學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致身高增長緩慢。
識別：癥狀與自查
OSA的癥狀表現(xiàn)多樣，在夜間和白天各有不同。
夜間癥狀包括：響亮且不規(guī)律的打鼾、睡眠中觀察到呼吸暫停、氣喘或嗆咳、頻繁醒來、夜間多尿。
白天癥狀則表現(xiàn)為：過度嗜睡（甚至在開車或工作時不自覺入睡）、晨起頭痛、注意力難以集中、記憶力減退、情緒變化如抑郁或易怒。
值得注意的是，女性O(shè)SA患者的癥狀往往不同于男性。她們不一定會有明顯鼾癥，更多地表現(xiàn)為第二天頭痛、疲勞等癥狀。研究表明，超過90%的中國女性O(shè)SA患者未得到診斷。
診斷：科學(xué)監(jiān)測方法
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷OSA的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這項(xiàng)檢查通常在專門的睡眠中心進(jìn)行，需要在醫(yī)院留院觀察。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測會記錄患者睡眠期間的多項(xiàng)生理參數(shù)，包括腦電圖、眼動圖、肌電圖、心率、呼吸氣流、胸腹呼吸運(yùn)動、血氧飽和度等。
通過分析這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以評估睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度。
呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI） 是評估OSA嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，它表示平均一小時呼吸暫停和低通氣事件的次數(shù)。
在成人中，普遍將AHI高于5診斷為患有睡眠呼吸暫停。
治療：多種方式選擇
根據(jù)OSA的嚴(yán)重程度和患者具體情況，治療方法多樣。
行為干預(yù)是基礎(chǔ)治療方式，包括：減輕體重（減肥對改善癥狀極為重要）、側(cè)臥睡眠、避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜劑、抬高床頭。
持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP） 是中重度OSA的一線治療方法。CPAP設(shè)備通過在睡眠時向氣道提供恒定的正壓氣流，像一個“空氣支架”般防止氣道塌陷。
口腔矯治器是另一種治療選擇，適用于輕中度OSA患者。這種裝置在睡眠時佩戴，通過將下頜向前移動，幫助擴(kuò)大氣道。
對于手術(shù)治療，當(dāng)患者存在明顯的解剖結(jié)構(gòu)異常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等）時，可以考慮手術(shù)治療。
常見手術(shù)方式包括懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）等。
據(jù)《2025睡眠白皮書》數(shù)據(jù)顯示，我國約有2.1億OSA患者，但確診率不足1%。大多數(shù)患者長期忽視了這一健康隱患，直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥才就醫(yī)。所以，別再把打呼嚕當(dāng)作睡得香的表現(xiàn)了，這可能是你的身體在夜晚悄悄發(fā)出的求救信號。
沈昊昊
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師
畢業(yè)于河南大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷，呼吸內(nèi)科住院總醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會會員，河南省醫(yī)學(xué)會呼吸分會會員，河南省醫(yī)學(xué)會腫瘤分會會員，河南省醫(yī)學(xué)會感染分會會員，河南省科學(xué)保健協(xié)會委員，漯河市老年醫(yī)學(xué)會委員，主要研究方向?yàn)榉伟┑脑缙谠\療，從事臨床工作十三年余，曾在武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長肺癌、呼吸衰竭、各類肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、咯血、氣胸、肺纖維化、睡眠呼吸暫停低通氣、打鼾、失眠、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病等呼吸系統(tǒng)疾病診治工作，熟練掌握電子支氣管氣管鏡介入治療、呼吸機(jī)輔助通氣、CT引導(dǎo)下肺活檢等技術(shù)進(jìn)行臨床診療，先后發(fā)表國際、國家級論文多篇。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
