一、 什么是前列腺增生？
我們可以把一個男性膀胱出口處想象成一個“交通樞紐”，尿道是這條主干道。前列腺則像一個“栗子”大小的器官，緊緊包繞著這段尿道。
前列腺增生，俗稱“前列腺肥大”，就是指這個“栗子”隨著年齡增長，慢慢變大了。它是一種良性的、非癌性的細胞增生。
· 關鍵點1： 這是良性的，不是癌癥。雖然癥狀可能相似，但兩者有本質區別。
· 關鍵點2： 它是一個正常的衰老過程。就像頭發會變白，皮膚會起皺一樣，對大多數男性來說，它幾乎是不可避免的。
二、 為什么會發生前列腺增生？
確切病因尚不完全清楚，但公認與兩個因素密切相關：
1. 年齡增長： 這是最主要的危險因素。通常從40-45歲開始，50歲以上的男性超過一半有病理上的前列腺增生，而到80歲，這個比例可高達83%。
2. 雄激素作用： 睪丸分泌的雄激素（主要是雙氫睪酮）是維持前列腺生長的重要因素，它的持續刺激導致了腺體的增生。
請注意：目前沒有明確證據表明性生活、吸煙、飲酒會直接導致前列腺增生，但它們可能會加重已有的癥狀。
三、 身體發出了哪些“警報”？
增大的前列腺會擠壓尿道，就像用手捏住水管一樣，導致排尿出現一系列困難。癥狀主要分為兩大類：
1. 梗阻性（排尿期）癥狀——“尿不出”
· 尿線變細、分叉： 感覺尿流沒有以前那么有力、粗壯。
· 排尿躊躇、等待： 想尿卻要等一會兒才能尿出來。
· 排尿費力、尿末滴瀝： 需要用力才能排尿，尿完了還會滴濕內褲。
· 間歇性排尿： 尿流斷斷續續，不能一氣呵成。
2. 刺激性（儲尿期）癥狀——“憋不住”
· 尿頻： 白天上廁所次數明顯增多。
· 尿急： 一有尿意就憋不住，必須馬上解決。
· 夜尿增多： 晚上起夜超過2次，嚴重影響睡眠。
一個常見的誤區： 很多人認為夜尿多是“腎虛”，但對于中老年男性，首先應考慮前列腺增生的可能。
四、 如何診斷？去看醫生要做哪些檢查？
如果出現上述癥狀，不要害羞，請務必去看泌尿外科醫生。常規檢查包括：
1. 國際前列腺癥狀評分（IPSS）問卷： 通過7個問題量化你的癥狀嚴重程度，非常直觀。
2. 直腸指檢（DRE）： 醫生戴上手套，用手指經肛門觸摸前列腺，初步判斷其大小、質地和有無硬結。這是非常重要且簡單的檢查。
3. B超檢查： 可以精確測量前列腺的大小、形態，并能檢查排尿后膀胱內有無殘留尿液（殘余尿測定）。
4. 尿常規和前列腺特異性抗原（PSA）檢查：
· 尿常規用于排除尿路感染或血尿。
· PSA是篩查前列腺癌的重要指標，雖然前列腺增生也會導致PSA輕度升高，但醫生會結合其他檢查進行綜合判斷。
五、 如果確診了，該如何治療？
治療并非“一刀切”，而是根據癥狀的嚴重程度和對生活質量的影響，采取階梯式方案。
1. 觀察等待
適用于癥狀輕微（IPSS評分≤7）、生活質量未受明顯影響的患者。無需用藥或手術，但需要調整生活方式，并定期復查。
生活方式建議：
· 限制飲水和酒精： 尤其是睡前，減少夜尿。
· 避免憋尿： 有尿意及時排。
· 慎用藥物： 部分感冒藥（含抗組胺劑）和減輕充血的藥物可能加重排尿困難。
· 保持大便通暢： 便秘會加重排尿癥狀。
2. 藥物治療
這是目前最主流的治療方法，適用于中度癥狀患者。
· α受體阻滯劑（如坦索羅辛）： 快速松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，相當于“拓寬道路”，能較快改善排尿困難。
· 5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺）： 通過降低體內雙氫睪酮水平，使前列腺體積慢慢“縮小”，相當于“減少車流”。起效較慢，但能從根本上控制增生進展，降低急性尿潴留風險。
3. 手術治療
當出現以下情況時，需要考慮手術：
· 癥狀嚴重，藥物治療效果不佳或無法耐受藥物副作用。
· 出現并發癥，如反復尿潴留（完全尿不出來）、反復血尿、膀胱結石、腎功能損害等。
現代手術多為微創：
· 經尿道前列腺電切術（TURP）： 這是“金標準”手術。醫生通過尿道插入器械，像“刨土豆”一樣將增生的前列腺組織切除，體表無傷口。
· 各類激光手術（如鈥激光、綠激光等）： 更先進，具有出血少、恢復快、對性功能影響更小等優點，正逐漸成為新的標準。
六、 重要提醒與總結
1. 不要拖延： 許多老人因為害羞或認為是“老年病”而忍耐，直到尿不出來才就醫，此時可能已對膀胱和腎臟造成不可逆的損傷。
2. 區分前列腺增生與前列腺癌： 兩者是截然不同的疾病，但癥狀可能相似。務必通過專業檢查由醫生來鑒別，切勿自行診斷。
3. 積極面對： 前列腺增生是一個可防、可治的疾病。通過科學的管理，絕大多數患者都能獲得良好的癥狀控制，重獲高質量的生活。(外二科 王修嶺)
專家簡介
王修嶺，外科麻醉科黨支部書記，泌尿外科主任，副主任醫師，醫學碩士，漯河市中西醫結合泌尿外科學會副主任委員，漯河市創新先鋒，漯河市醫德醫風標兵。擅長精于泌尿系結石的微創治療，如經皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡激光碎石術等。前列腺增生的微創治療如電切、等離子切除、激光剜除術等。腹腔鏡腎上腺腫瘤根治、腹腔鏡腎癌根治、輸尿管癌根治、膀胱癌根治等手術。對泌尿系感染善于運用中西醫結合治療。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
