什么是肺栓塞？肺栓塞是指各種栓子（最常見(jiàn)為下肢深靜脈血栓）堵塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺部血液供應(yīng)障礙的急性危重疾病，若不及時(shí)治療，死亡率較高，需立即就醫(yī)。
一、癥狀與原因
1. 典型癥狀（突發(fā)為主，需警惕）
呼吸困難：最常見(jiàn)，活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)也明顯。
胸痛：多為胸膜炎性疼痛（深呼吸或咳嗽時(shí)加重），少數(shù)呈“心梗樣”胸骨后劇痛。
咯血：常為少量鮮血，提示肺組織缺血壞死（肺梗死）。
“三聯(lián)征”：僅約20%患者同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，多數(shù)癥狀不典型（如僅頭暈、暈厥、煩躁不安）。
2.發(fā)生的原因
有血栓病史或家族血栓遺傳傾向者。肺栓塞多由深靜脈血栓形成，這通常與以下風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)：長(zhǎng)時(shí)間靜坐不動(dòng)，如長(zhǎng)途飛行或開(kāi)車(chē)；手術(shù)恢復(fù)期；癌癥治療；使用口服避孕藥或激素替代療法；肥胖；吸煙；高齡以及遺傳性凝血障礙。
二、肺栓塞治療方法
肺栓塞的治療取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的整體健康狀況。
治療選項(xiàng)可能包括以下幾類(lèi)：
抗凝藥物：如肝素和華法林，防止血塊增大和新血塊的形成
溶栓藥物：用于溶解血栓，通常在嚴(yán)重情況下使用
支持性治療：包括氧療、止痛藥和臥床休息
下腔靜脈濾器：可以植入設(shè)備來(lái)捕獲流往肺部的血塊
三、中醫(yī)辨證治療改善癥狀、減少并發(fā)癥
中醫(yī)將肺栓塞歸為“胸痛”“喘證”“咯血”等范疇，核心病機(jī)多為“瘀血阻肺、氣機(jī)不暢”，需在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證用藥：
急性期（血栓剛形成，癥狀急）：以“活血化瘀、通脈平喘”為主，常用方劑如**血府逐瘀湯、丹參飲**加減，可輔助改善微循環(huán)，減輕胸痛、呼吸困難。
恢復(fù)期（病情穩(wěn)定后）：若伴乏力、氣短（氣虛），加用黃芪、黨參補(bǔ)氣；若伴怕冷、肢涼（陽(yáng)虛），加用桂枝、附子溫陽(yáng)，同時(shí)配合針灸（如取膻中、肺俞、足三里等穴）調(diào)節(jié)氣血，減少長(zhǎng)期臥床的乏力、腹脹等不適。
需特別注意：一旦確診，中醫(yī)不可替代西醫(yī)溶栓、抗凝治療，僅作為輔助手段，需在西醫(yī)控制病情后，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后使用。
肺栓塞早期癥狀易與“肺炎”“心梗”“哮喘”混淆，若出現(xiàn)“突發(fā)呼吸困難+胸痛/咯血”，尤其本身是高危人群，務(wù)必立即撥打120，通過(guò)肺動(dòng)脈CTA（首選檢查）快速確診，避免延誤救治。（ICU 夏娟）
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
夏娟，主治中醫(yī)師，本科，2011年畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)，先后在河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院多次進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科及睡眠障礙及精神心理疾病。從醫(yī)12年，長(zhǎng)期從事中西結(jié)合治療神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)重癥相關(guān)疾病。擅長(zhǎng)中風(fēng)、昏迷、頭痛、眩暈、高血壓病、失眠、焦慮，抑郁障礙等相關(guān)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
