“鏡子”竟能“伸進(jìn)”身體里？
你沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)，更沒(méi)看錯(cuò)！
提起“鏡子”伸進(jìn)身體里，很多人會(huì)心生畏懼。但當(dāng)肺部出現(xiàn)可疑陰影、頑固咳嗽或咯血時(shí)，醫(yī)生常會(huì)建議做一個(gè)“氣管鏡”來(lái)一探究竟。這枚能“一鏡到底”的軟鏡，究竟如何在肺部治療中大顯身手？它遠(yuǎn)不止是“看一看”那么簡(jiǎn)單。
不止于“看”：一雙深入肺部的“眼睛”
傳統(tǒng)影像學(xué)如CT，如同為肺部拍了一張“平面地圖”，能發(fā)現(xiàn)病灶，卻難以洞察其細(xì)節(jié)與性質(zhì)。而電子支氣管鏡（俗稱氣管鏡），則是一支細(xì)長(zhǎng)、柔軟、前端裝有高清攝像頭的軟鏡。它經(jīng)由鼻腔或口腔進(jìn)入我們的氣管和支氣管，如同將一臺(tái)“探險(xiǎn)攝像機(jī)”直接送入肺部這座“立體迷宮”，讓醫(yī)生在屏幕上能實(shí)時(shí)、清晰地觀察到從主氣管到分支支氣管的內(nèi)部情況，任何黏膜的異常改變、新生物或出血點(diǎn)都無(wú)處遁形可謂臨床醫(yī)生的“火眼金睛”。
不止于“診”：一雙精準(zhǔn)治療的“巧手”
氣管鏡的角色早已超越診斷，進(jìn)階為強(qiáng)大的微創(chuàng)治療平臺(tái)。它身負(fù)一個(gè)極細(xì)的工作通道，允許各種“工具”通過(guò)它直達(dá)病灶，實(shí)現(xiàn)“隔山打牛”式的精準(zhǔn)治療：
1. “清道夫”與“取樣師”：對(duì)于重癥肺炎痰栓堵塞的患者，它能進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，用“清水”沖洗并吸出濃稠的痰液，瞬間疏通氣道，堪稱“肺部清道夫”。對(duì)于可疑腫瘤，它能伸出微型活檢鉗精準(zhǔn)取樣（活檢），或用穿刺針透過(guò)氣管壁獲取緊鄰的淋巴結(jié)組織，為病理診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)。
2. “拆彈專家”：若發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)有腫瘤增生導(dǎo)致狹窄，它可搭載激光、冷凍探頭或高頻電刀，直接灼燒、凍融或切除病變，迅速為氣道“擴(kuò)容”，解除呼吸困難。對(duì)于異物卡入氣管的兒童或成人，它更是首選的取異物工具。
3. “精準(zhǔn)導(dǎo)航員”：如今，先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)已與電磁導(dǎo)航相結(jié)合。醫(yī)生像使用“肺部GPS”一樣，規(guī)劃好通往肺部邊緣小結(jié)節(jié)的路徑，引導(dǎo)氣管鏡精準(zhǔn)抵達(dá)，實(shí)現(xiàn)早期肺癌的精準(zhǔn)診斷與局部治療。
4.“架橋修路”：當(dāng)氣道因各種原因出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致患者呼吸困難時(shí)，經(jīng)過(guò)氣管鏡或硬鏡放置氣管/支氣管支架就成為了一項(xiàng)關(guān)鍵的救命技術(shù)。支架的核心使命是：在塌陷或狹窄的管道中，強(qiáng)行撐開(kāi)一個(gè)生命通道。
小結(jié)
從最初的直視檢查，到如今的診斷與微創(chuàng)治療并舉，氣管鏡技術(shù)已然成為呼吸科醫(yī)生手中不可或缺的“利器”。它用微創(chuàng)的方式，顯著提升了肺部疾病的診療效率，避免了傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，讓“深入肺腑”的探查與治療變得更為安全、精準(zhǔn)，真正守護(hù)著我們的呼吸要道。
科普專家
沈昊昊
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師
碩士研究生學(xué)歷，呼吸內(nèi)科住院總醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)感染分會(huì)會(huì)員，河南省科學(xué)保健協(xié)會(huì)委員，漯河市老年醫(yī)學(xué)會(huì)委員，主要研究方向?yàn)榉伟┑脑缙谠\療，從事臨床工作十三年余，曾在武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)肺癌、呼吸衰竭、各類肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、咯血、氣胸、肺纖維化、睡眠呼吸暫停低通氣、打鼾、失眠、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病等呼吸系統(tǒng)疾病診治工作，熟練掌握電子支氣管氣管鏡介入治療、呼吸機(jī)輔助通氣、CT引導(dǎo)下肺活檢等技術(shù)進(jìn)行臨床診療，先后發(fā)表國(guó)際、國(guó)家級(jí)論文多篇。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
